中药替代激素治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　王某，女，32岁，初诊时间2009年4月18日，住院病案号69***

　　1．主诉 主因发现酱油色尿15年余，发作3天入院。
 
　　2．病史

　　患者缘于1997年8月下地干农活时乏力明显，头晕、心慌，休息一会后好转，但此后间断出现以上情况，小便发黄，在当地医院查血常规示：血红蛋白76g/L，白细胞及血小板正常，遂至当地县医院，查溶血实验及骨髓后诊断为：阵发性睡眠性血红蛋白尿，给予强的松60mg口服日1次，患者小便颜色稍好转，血红蛋白上升至85g/L。患者出院后继续口服强的松治疗，患者血红蛋白波动于75-85 g/L左右。患者因血红蛋白下降明显辗转北京天津多家医院，给予口服激素8片/日，患者入院前感明显面色苍白。乏力，尿液颜色呈酱油色，患者为寻求中西结合治疗，入住我院。既往否认结核、肝炎病史及药物过敏史，无嗜酒、吸烟史。

　　3．入院查体

　　体温(T)38.4℃ 脉搏(P)80次/分 呼吸(R)20次/分 血压(BP)110/70mmHg。周身发黄，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率89次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹部凹陷，移动性浊音阴性。肠鸣音较弱，双下肢无水肿。生理反射正常存在，病理反射未引出。舌质暗红，舌苔少，脉弦滑。

　　4．辅助检查

　　血常规示：WBC 7.2×109/L,HGB 93g/L,PLT 139×109/L Rc 4.8%。尿常规示：潜血 3+ 红细胞1-2/HP。肝肾功能基本正常，胆红素正常。CD55 CD59可见异常。糖溶血试验及酸溶血试验均为阳性。骨髓象红系增生。抗人球蛋白试验（-）。

　　5．入院诊断：阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　6、治疗经过
 
　　患者以血红蛋白尿为主症入院，经各项检查提示阵发性睡眠性血红蛋白尿诊断明确，病情进展较快，再加上年龄、体质差等客观因素，不利于身体恢复，只能积极运用中医药治疗配合西药治疗，这也是患者来我院就诊的目的和要求。针对阵发性睡眠性血红蛋白尿治疗不彻底性，给予艾迪注射液静点扶正抗癌，配合地黄止血胶囊 5粒 口服 3/日，再生胶囊 3粒 口服 3/日等。为增强治疗效果，在药物治疗的同时，配合中药离子导入及中药足浴治疗20天后，患者病情好转。

　　患者出院后口服再生胶囊、地黄止血胶囊，扶正培本，提高机体免疫力，补肾化瘀利湿中草药口服，在门诊根据患者的体质辨证施治，随症加减，每日一剂。近几年一直复查病情基本稳定。

　　评析：

　　我院根据患者目前主要依靠激素维持病情进展，激素量较大，对患者自身产生较大的不良后果，详细分析患者病情，制定个体化治疗方案。考虑患者入院初期以血红蛋白尿为主要临床表现，西医治疗效果不理想，我院给予扶正祛邪的中成药静点，口服治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿特色药物——再生胶囊、地黄止血胶囊，配合补肾化瘀利湿中草药治疗。同时行中药离子导入及中药足浴增强治疗效果，患者舒适，无痛苦，直达病所，可以降低血红蛋白尿的复发率。经过我们的中西结合治疗，患者疼痛症状完全消失。出院后继服院内中成药和中药汤剂治疗，病情基本稳定，体现了我们有宝贵的治疗经验和治疗特色。