阵发性睡眠性血红蛋白尿患者总是低热怎么办

　　阵发性睡眠性血红蛋白尿患者常有发热表现，阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH），是获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常睡眠时加重，可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。本病虽少见，但近年发病有增多趋势。我国北方多于南方，半数以上发生在20~40岁青壮年，个别10岁以下及70岁以上。男性多于女性。

　　在临床中，长期低热常见于结核病、慢性肾孟肾炎、艾滋病、病毒感染、甲亢、恶性肿瘤、神经功能性低热、感染后低热，由于抗生素、解热镇痛药或糖皮质激素的应用等因素，或者患者体质过度虚弱等原因可出现不规则发热，给患者发热的处理带来很大影响，不仅威胁患者生命，还造成了巨大的经济压力，那么，阵发性睡眠性血红蛋白尿患者总是低热怎么办？

　　低热处理治疗：

　　 1、对于有明确病因的低热，可治疗原发病来降低体温，如结核病、肿瘤所致发热予抗结核、抗肿瘤治疗后体温自行下降；

　　 2、对于原因不明确的发热，可行相关检查，明确诊断，找出发热原因，如考虑甲亢所致发热，可行血清FT3、FT4等检查，考虑呼吸系统感染，可以先行肺部影像学检查和血培养加药敏试验，以明确感染诱因，指导抗生素应用；

　　3、但是对于阵发性睡眠性血红蛋白尿患者来说，由于患者粒细胞常缺乏，发热为常见症状，而其中感染为最常见发热原因，患者病情往往较重，不及时退热。抗感染治疗会有生命危险，所以专家共识认为在行血培养、相关药敏试验结果出来之前，可以经验性予抗生素治疗，粒细胞缺乏可以经验性予广谱抗细菌药物联合应用，或者在既往有真菌感染史可以予抗真菌感染治疗，但是真菌感染治疗时间较长，需要相关检查如影像学检查支持判断病情变化，以指导用药。

　　4、石家庄平安医院在低热处理上除上述治疗外，还应用中药调理，在中药汤剂中加用清热凉血解毒药物和益气固表中药，静脉输注黄芪、双黄连、清开灵注射液等药物以增强患者免疫力，促进疾病康复。
 
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