阵发性睡眠性血红蛋白尿患者并发鼻出血怎么办

　　阵发性睡眠性血红蛋白尿患者鼻出血量可多可少，量少者可表现为涕中带血，出血量过多的可导致低血容量性休克。鼻腔血管丰富表浅，鼻中隔黏膜较薄，血管一旦受损，其自行收缩力小，因此轻微损伤即会引起较多的出血。阵发性睡眠性血红蛋白尿患者鼻出血多是由于空气干燥、患者鼻粘膜溃疡、血小板计数较低、凝血因子缺乏及患者自行抠挖鼻孔导致。那么对于血小板低下的阵发性睡眠性血红蛋白尿患者并发鼻出血后怎么办呢？下面跟随石家庄平安医院血液科专家一起了解一下：

　　1、对于鼻出血的阵发性睡眠性血红蛋白尿患者首先要观察其出血的速度和量，询问有无明显的诱因，少量出血患者以单侧鼻腔出血为主，初始可给予棉球压迫止血，若出血量较大，可给予6-氨基乙酸侵润棉球压迫止血，并给予局部冷敷。出血量较多时，及时给予阵发性睡眠性血红蛋白尿患者心理安慰，保持情绪稳定，以免患者情绪激动而加重出血。

　　2、出血量较多时，要嘱咐阵发性睡眠性血红蛋白尿患者将流入口中的血液吐出，防止血液刺激胃部引起呕吐。及时通知医生，协助医生给予凡士林油纱条填塞止血。

　　3、出血量大且不易止血的，应密切观察阵发性睡眠性血红蛋白尿患者的血压、脉搏、呼吸及神志变化，迅速建立静脉通路，遵医嘱给予输血输液，补充血容量，进行抗休克治疗。对凝血因子缺乏者，及时遵医嘱补充凝血因子。

　　4、填塞24小时之后，给予液状石蜡滴鼻，每日4-6次，直至鼻腔内的棉球可自行拖出，切忌用外力拽出，避免引发再次出血。超过72小时仍未脱落的，由医护人员协助取出。

　　5、中药汤剂中添加止血中药：（1）三七、紫珠草、小蓟等收缩局部血管而止血。 （2）仙鹤草、紫珠草作用于凝血过程，缩短凝血时间：增加血小板数及促凝作用；白芨增强血小板第Ⅲ因子活性，缩短凝血活酶生成时间；三七、蒲黄增加血液中凝血酶；茜草纠正肝素引起的凝血障碍。（3）槐花、白茅花改善血管壁功能，增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低血管通透性。 （4）白及、大蓟、小蓟、地榆、艾叶、仙鹤草抑制纤维蛋白溶酶（纤溶酶）的活性。这些中药成分在平安医院血液科协定方长板1号等方剂中都以包括、总结。

　　石家庄平安医院血液科专家提醒阵发性睡眠性血红蛋白尿患者：填塞期间指导患者避免咳嗽或者打喷嚏，如将要咳嗽或打喷嚏时候，立即做深呼吸的动作，或以手指捏压鼻翼防止填塞物脱出。如果鼻腔两侧出血，必须两侧鼻腔同时填塞，必须经口呼吸时，可在患者口唇外覆盖湿纱布，防止口腔黏膜干燥。医护人员应反复向患者交代鼻出血的危险因素，对于血小板较低的阵发性睡眠性血红蛋白尿患者可每日予以液状石蜡滴鼻，每日2次，保持鼻粘膜的湿润，预防出血。

　　温馨提示： 石家庄平安医院血液科是一家治疗血液病的专科为主综合性医院，专家队伍技术雄厚，如果您看了上述内容需要血液病专家的帮助或是想了解更多内容，可以登陆医院网站免费向血液病专家在线咨询，也可以拨打咨询电话：0311-86020027。传真0311-67802391。或发送邮件咨询：[email protected]。石家庄平安医院联系地址：石家庄市仓丰路48号。

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